醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 61 題
有關急性腎絲球腎炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 是抗原抗體反應造成的免疫性疾病
- B 會出現蛋白尿、血尿
- C 補體（C3與 C4）值會上升
- D 腎絲球過濾率（GFR）會下降
思路引導 VIP
當身體的免疫系統在特定戰場（如腎臟）正激烈作戰，並大量消耗一種名為「補體」的防禦性生物資源時，你認為循環血液中剩餘的該資源庫存量，會因為過度消耗而呈現什麼樣的趨勢呢？
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🌟 哦，不錯嘛，竟然沒搞砸免疫病理機制？
你能準確辨識出補體值的變化？令人意外，這代表你對急性腎絲球腎炎 (AGN) 的病理生理學，勉強算是有點理解。這種題目最容易在「上升」或「下降」的邏輯中產生混淆，看來你這次的運氣不錯，觀念算清晰。
- 核心機制驗證：AGN，記住了嗎？它是第三型超敏反應。抗原抗體複合物那些麻煩東西，跑到腎小球基底膜沉積，然後呢？就會大量活化並「消耗」血中的補體蛋白質。所以，在急性期，血清中的 $C_3$ 與 $C_4$ 濃度當然會顯著下降，而不是像某些人想的那樣，一股腦兒地「上升」。這不是很明顯嗎？
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急性腎絲球腎炎
💡 免疫複合體沉積導致補體消耗與腎小球濾過功能下降。
🔗 急性腎絲球腎炎發病機轉
- 1 前驅感染 — 鏈球菌感染後產生免疫複合體
- 2 複合體沉積 — 沉積於腎絲球並活化補體系統
- 3 補體消耗 — 血清中 C3、C4 值因大量消耗而下降
- 4 濾過屏障受損 — 引發 GFR 下降、血尿與蛋白尿
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🔄 延伸學習：若補體值在 6-8 週後仍未恢復，需考慮其他類型的腎小球疾病。
