醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
有關急性腎絲球腎炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 通常發生於 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染後
- B 可能為自體免疫反應引起的腎絲球破壞
- C 會出現蛋白尿、血尿
- D 腎絲球過濾率（GFR）會上升
思路引導 VIP
請想像一下：如果一個精密的過濾網因為發炎而導致結構腫脹，且孔隙被大量的免疫雜質給堵塞住了，你認為在這種受損狀態下，單位時間內能通過濾網的液體總量，會比正常時更多還是更少呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出選項中的矛盾點，顯示你對急性腎絲球腎炎 (AGN) 的病理生理機轉掌握得非常紮實，專業基礎相當穩固。
- 觀念驗證：AGN 是因免疫複合體沉積，引發腎絲球內部的炎症反應，導致內皮細胞腫脹及微血管管腔狹窄。雖然基底膜受損會讓蛋白質與紅血球漏出（出現蛋白尿、血尿），但整體的有效過濾面積卻是減少的。因此，$GFR$（腎絲球過濾率）必然會「下降」，進而導致體液蓄積與高血壓。
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急性腎絲球腎炎
💡 鏈球菌感染誘發免疫複合體沉積，導致腎絲球發炎及功能下降。
🔗 急性腎絲球腎炎病理機轉
- 1 前驅感染 — A 群 β 型溶血性鏈球菌感染咽喉或皮膚
- 2 免疫反應 — 抗原抗體結合形成免疫複合體循環全身
- 3 基底膜沉積 — 複合體沉積於腎絲球，活化補體引發發炎
- 4 生理改變 — 發炎導致腎絲球毛細血管管腔阻塞
- 5 功能受損 — GFR 下降、水鈉滯留、血尿與蛋白尿
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 C3 補體水平下降是臨床診斷 PSGN 的重要指標。
