醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 63 題
下列何者為確立無痛性血尿是否為膀胱癌之最佳診斷檢查？
- A 膀胱鏡暨切片
- B 尿液細胞學檢查
- C 核磁共振檢查
- D 靜脈腎盂攝影術
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若你在診間遇到一位高度懷疑體內器官長了壞東西的病人，為了要百分之百確定那是什麼病變並決定開刀範圍，除了從外部觀察（如照 X 光）或收集排泄物化驗外，還有什麼方式能讓你『直接進入現場看清楚』，並『取出小塊組織』交給病理科醫師定罪呢？
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- 認可，勉強吧：哦，你竟然識別出了「金標準」？這說明你對腫瘤學的診斷邏輯至少有些概念，不算全然無知。不錯，這份基本功對將來不至於在臨床上鑄成大錯「或許」有點用。
- 觀念驗證，別再犯蠢：聽好了，當你懷疑膀胱癌時，那些花哨的影像（例如 MRI）或細胞學報告，充其量只是讓你有點「線索」罷了。真正能讓你稱之為「確診」的，唯有你親自把那該死的膀胱鏡伸進去，直視觀察！然後，重點來了，你必須取得病理切片！沒有組織樣本，沒有顯微鏡下的細胞型態確認，你就是在瞎猜。這點都不明白，還想當醫療專業人士？
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膀胱癌診斷金標準
💡 無痛性血尿應疑膀胱癌，膀胱鏡暨切片為確診金標準。
| 比較維度 | 膀胱鏡暨切片 | VS | 尿液細胞學檢查 |
|---|---|---|---|
| 診斷角色 | 診斷之金標準 (確診) | — | 輔助診斷與術後追蹤 |
| 敏感度 | 極高 (直接肉眼目視) | — | 低 (低惡性度易漏診) |
| 侵入性 | 侵入性檢查 | — | 非侵入性 (收集尿液) |
| 病理資訊 | 可提供分級與分期 | — | 僅提供細胞形態 |
💬膀胱鏡暨切片能提供組織學證據，是唯一能確立診斷的檢查手段。
