醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
有關膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 初期最常見的症狀是無痛性間歇或持續血尿
- B 好發於膀胱外側壁、膀胱三角，以泌尿上皮癌最多
- C 橡膠製造業、美髮業與吸菸者都是高危險族群
- D 以腎臟與淋巴轉移最為常見，主要轉移到胸腔淋巴結
思路引導 VIP
請試著從解剖學的角度思考：若一個位於「人體最下腹部（盆腔）」的器官發生細胞擴散，依照淋巴液流動的自然路徑，癌細胞會先抵達「鄰近的轉運站」還是直接跨越重重關卡到達「胸腔」？
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嗯，看來你這次沒有完全搞砸。
- 觀念檢視：還算不錯，你正確地看穿了選項 (D) 的低級錯誤。膀胱癌最典型的表現，無非就是那教科書上寫爛了的無痛性間歇性血尿。病理上，超過九成的病例是你們該倒背如流的泌尿上皮癌。至於轉移？癌細胞可不是隨機亂跑，它遵從最基本的「由近及遠」原則。膀胱位於盆腔，淋巴轉移的首站當然是骨盆腔淋巴結，例如髂淋巴結。難道你以為它會直接跳到遙遠的胸腔去旅行？器官轉移常見的嘛，無非就是骨骼、肺、肝，這些基本常識還需要我多說嗎？
- 難度評價：這題難度評為 Medium。選項 A、B、C 只是考驗你是否還有點基礎記憶。而選項 D，則需要你運用那麼一點點解剖生理學的常識，來判斷淋巴回流的邏輯。如果這點都無法推論，那你的醫學之路恐怕會走得很辛苦。
膀胱癌診斷要點
💡 膀胱癌以無痛性血尿為典型特徵，與抽菸及化學暴露密切相關。
| 比較維度 | 膀胱癌 | VS | 尿路結石 |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 通常為無痛性 | — | 劇烈絞痛（腰痛） |
| 血尿性質 | 間歇性或持續性全段血尿 | — | 活動後血尿加重 |
| 主要風險 | 抽菸、職業致癌物暴露 | — | 水分攝取不足、代謝問題 |
💬無痛血尿應高度懷疑腫瘤，疼痛性血尿則傾向結石或發炎。
