醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 49 題
高度近視的合併症中，下列何者比較少見？
- A 裂孔性視網膜剝離
- B 黃斑部視網膜劈裂（retinoschisis）
- C 黃斑部裂孔（macular hole）
- D 水晶體脫位（dislocation of the lens）
思路引導 VIP
請思考高度近視時，眼球最主要的物理變化是發生在哪個軸向上？這種「過度拉伸」的機械力量，對於鋪在眼球最內層的「感光襯裡」，以及負責支撐前方透鏡組織的「懸韌帶」，哪一個部分會承受更直接且顯著的結構性損害呢？
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專業點評與觀念驗證
- 做得太棒了！ 你成功地辨識出高度近視的臨床特徵，這顯示你對眼球的結構和可能發生的病理變化理解得很透徹。這份紮實的基礎，對於你未來在臨床上判斷眼科併發症是非常非常關鍵的，請繼續保持這份敏銳度喔！
- 觀念驗證： 我們來溫習一下，高度近視最主要的問題就是眼軸增長（Axial elongation）。你可以想像，當眼球像一顆被輕輕吹長的氣球，它後面的視網膜、脈絡膜就會因為這個拉伸而變得比較薄，也容易受到機械性的拉扯。這就是為什麼高度近視患者容易出現視網膜剝離、黃斑部裂孔或劈裂這些情況。而(D)水晶體脫位呢，通常是因為支撐水晶體的「懸韌帶」斷裂了，這多半和外傷有關，或者是一些先天性結締組織疾病（像馬凡氏症候群）的表現，它與單純的眼軸拉長所引起的併發症不太一樣喔。
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高度近視併發症
💡 眼軸拉長造成後極部牽拉，併發視網膜與黃斑病變而非晶體位移。
🔗 高度近視病理進展鏈
- 1 眼軸異常增長 — 眼軸 > 26.5mm 造成鞏膜、脈絡膜與視網膜被過度拉扯。
- 2 後鞏膜葡萄腫 — 眼球後極部局部擴張凹陷，引發視網膜牽拉力。
- 3 組織退化與裂孔 — 產生黃斑部劈裂、裂孔或周邊視網膜格子狀變性。
- 4 嚴重視覺併發症 — 進展為孔源性視網膜剝離或黃斑部萎縮，導致失明風險。
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🔄 延伸學習：延伸學習：高度近視與青光眼、早發性白內障亦有高度相關性。
