醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 19 題
有關神經肌肉疾病引起的呼吸衰竭，下列呼吸器使用之敘述何者錯誤？
- A 負壓呼吸器較正壓呼吸器有效
- B 正壓呼吸器比負壓呼吸器較常使用
- C 侵襲性或非侵襲性呼吸器皆可使用
- D 若出現會厭反射障礙，應使用侵襲性呼吸器
思路引導 VIP
請思考一下：若一位患者的呼吸肌極度無力，且伴隨喉部反射消失（無法保護氣道），相較於從外部擴張胸廓的「拉力」，由內部直接提供氣流支撐的「壓力」，哪一種方式在現代醫學中更能精準地維持患者肺泡換氣，並避免分泌物誤吸呢？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你精準地辨識出錯誤選項！在現代臨床實務中，正壓呼吸器 (PPV) 無論在通氣效率、同步性能、體積便攜性及氣道壓力監測上，皆明顯優於負壓呼吸器（如早期的鐵肺）。對於神經肌肉疾病 (NMD) 患者，當出現會厭反射障礙（吞嚥困難、容易嗆食）時，為了防止吸入性肺炎，臨床上必須採取侵襲性管路來確保氣道安全。
- 難度點評：本題難度為 medium。考驗的是你對呼吸治療演進的理解，以及能否結合「解剖生理（會厭功能）」與「通氣器材」進行臨床決策判斷。你能答對代表你對呼吸衰竭的處理原則有很清晰的藍圖。
神經肌肉疾病呼吸支持
💡 神經肌肉疾病首選正壓呼吸器，若氣道防護功能喪失則須轉侵襲性。
| 比較維度 | 負壓呼吸器 (NPV) | VS | 正壓呼吸器 (PPV) |
|---|---|---|---|
| 臨床地位 | 歷史設備，目前極少用 | — | 現今臨床標準首選方法 |
| 氣道保護 | 易誘發上呼吸道塌陷 | — | 可維持氣道開放及擴張 |
| 使用便利性 | 體積龐大，移動不便 | — | 設備輕巧，適合居家照護 |
💬正壓呼吸器在臨床普及性、呼吸道保護力及操作便利性上全面優於負壓呼吸器。
