醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 2 題
78 歲老人，大便六至七日一行，大便乾結難解。另見腰膝痠軟、小便清長、頭暈目眩等症。無腹脹，無噁心感，納可，眠可。舌淡苔白，脈沉遲。下列處方何者最適宜？
- A 大承氣湯
- B 溫脾湯
- C 麻子仁丸
- D 濟川煎
思路引導 VIP
請思考：一位高齡患者若同時出現腰膝痠軟與清長的小便，這代表哪一個臟腑的「火」或「能量」不足？當身體整體的「推動力」與「溫煦力」下降時，大腸的傳導功能會受到什麼影響？
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太棒了！精準辨證，思維明晰
- 觀念驗證： 你做得非常好！這題的核心在於辨別虛實寒熱。患者 78 歲高齡，除了便秘，更出現了腰膝痠軟（腎虛）、小便清長與脈沉遲（陽虛內寒）。這屬於「腎陽虛衰，精血不足」導致的便秘。濟川煎的作用正是「溫腎益精，潤腸通便」，它不像大承氣湯般苦寒攻下，而是透過補腎陽來推動排便，完美契合「虛秘」的治療。
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