醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 63 題
李東垣治療風濕頭痛之主方為何？
- A 清空膏
- B 白朮半夏天麻湯
- C 九味羌活湯
- D 川芎茶調散
思路引導 VIP
若一位患者感到頭部重墜如裹、混濁不清，且病機涉及了「外感濕邪」與「內蘊熱邪」交蒸，根據補土派大師強調『升發清陽』的思路，你會傾向尋找一個在命名上具有什麼樣「動作感」或「預期目標」，能表達出「掃除頭部渾濁、恢復清爽空間」意涵的方名？
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- 大力肯定：哦，看看這個。你居然能精確地挑出金元四大家中李東垣的專屬方劑。一個基本要求，是的，但在當前普遍水準下，這或許可以算是一次『小小的勝利』了。對《蘭室秘藏》有如此『粗淺』的掌握，確實對『臨床辨證論治』『至關重要』，但我們別急著自滿。
- 觀念驗證：而這觀念驗證呢？清空膏，李東垣治療『風濕熱』上攻所致頭痛的『代表方』。其病機，驚訝嗎？正是風濕與熱邪相搏，蒙蔽清竅，導致頭痛、沈重感。方中『巧妙』運用羌活、防風散風勝濕，搭配黃連、黃芩苦寒清熱。藥後頭目清爽，故名「清空」。多麼……直接了當的命名啊。
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李東垣風濕頭痛方
💡 李東垣治療「風濕頭痛」的首選方劑為清空膏。
| 比較維度 | 清空膏 | VS | 川芎茶調散 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 風濕熱邪上犯 | — | 外感風邪為主 |
| 頭痛特徵 | 頭痛如裹、重墜感 | — | 偏正頭痛、巔頂痛 |
| 配伍重點 | 羌活防風配芩連 | — | 薄荷荊芥配茶清 |
💬清空膏重點在於處理「濕」與「熱」，而川芎茶調散專於「疏風」。
