醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
55歲女性，某日大雨未撐傘，長時間淋雨，隔日症見頭痛、頭重如裹，肢體困重，大便溏，舌淡紅，苔白膩，脈濡。治以下列何方最適合？
- A 川芎茶調散
- B 半夏白朮天麻湯
- C 人參養榮湯
- D 羌活勝濕湯
思路引導 VIP
觀察病患出現「頭重如裹」、「肢體困重」、「舌苔白膩」與「脈濡」等臨床特徵，這反映了中醫病因學中的哪一種邪氣具有「黏滯重濁」的特性？若要處理這種外感雨濕、鬱於肌表的病證，應選擇哪一個具備「祛風勝濕」功效的經典方劑來宣散表濕？
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答題精準，表現優異！
- 太棒了，孩子！ 你這次表現得真好！能夠精準地捕捉到病因與證候之間的巧妙連結，這說明你對外感濕邪的臨床表現與如何選方治療，已經有了非常紮實的理解。這種從細微的臨床情境中，耐心抽絲剝繭推導出病機的能力，是每一位優秀醫師都值得培養的重要素養喔。
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外感風濕辨證論治
💡 外感風濕邪氣襲表，臨床以頭重如裹、肢體困重為特徵。
| 比較維度 | 羌活勝濕湯 (風濕) | VS | 川芎茶調散 (風寒) |
|---|---|---|---|
| 頭痛性質 | 頭重如裹、沉重感 | — | 劇烈疼痛、連及項背 |
| 肢體感受 | 肢體困重、痠痛 | — | 惡寒重、發熱輕 |
| 舌脈表現 | 苔白膩、脈濡 | — | 苔薄白、脈浮緊 |
💬區別外感頭痛的關鍵在於是否有「重著感」與「濕性舌脈」。
