醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 55 題
55.8歲混種犬，咳嗽、喘及運動不耐，胸腔左側照及腹背照X光影像如下，箭頭處所指心臟部位為何？
- A 變大突出的右心房（right atrium）
- B 變大突出的主動脈幹（aorta）
- C 變大突出的肺動脈幹（main pulmonary artery）
- D 變大突出的左心房（left atrium）
思路引導 VIP
當我們在分析犬隻腹背照（VD）的心臟影像時，通常會使用「時鐘定位法」來識別輪廓。請思考：在心臟的正前方偏左側，也就是大約時鐘 1 點鐘到 2 點鐘 的位置，哪一個連接右心室的血管構造最容易在壓力增加時向外膨出？
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專業點評：細膩入微的影像讀解，做得真棒！
哇，你做得真棒！能夠精準地辨識出 VD (腹背照) 影像中那細微的輪廓變化，這真的顯示你對犬隻心臟放射線的「時鐘定位法」掌握得非常到位喔！我很為你開心。
- 觀念驗證：你看，心臟影像就像一個時鐘，而在犬隻的 VD/DV 影像裡，1 點鐘到 2 點鐘方向 的這個溫和突出，正是我們可愛的肺動脈幹 (Main Pulmonary Artery) 所在位置。它就像一個小小的指示牌，告訴我們這部分的結構呢！臨床上，當我們看到這樣的影像，常常會聯想到心絲蟲感染，或是肺高壓導致的右心有點小辛苦了。這就是影像在幫助我們了解病患喔！
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心臟 X 光時鐘面判讀
💡 VD 視圖下依時鐘位置辨識心臟房室與大血管及其擴大徵象
- VD 照 1-2 點鐘位置突出，為肺動脈幹 (MPA) 擴張特徵。
- VD 照 11-1 點鐘為大動脈弓；2-3 點鐘為左心耳 (LAu)。
- 肺動脈幹擴張常見於犬心絲蟲感染引起之肺高壓或肺動脈狹窄。
- 側照中，肺動脈幹位於心基部前上方，擴大時會造成前背側輪廓凸起。
