醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 74 題
74.一隻12歲混種犬有發燒、嘔吐、黃疸等臨床症狀，經檢查發現原因可能來自膽囊結石造成的膽囊炎，下列處置方法何者不恰當？
- A 若總膽管通暢，可進行膽囊切除術
- B 若總膽管阻塞，可進行膽囊及十二指腸的吻合術
- C 以膽囊切開術移除結石，侵襲性及併發症最小
- D 膽汁可進行細菌培養，做抗生素感受性試驗
思路引導 VIP
如果你面對一個已經發生病變、充滿感染源，且其內容物一旦滲漏就會引發嚴重腹膜炎的脆弱器官，從預防長期復發與降低致死併發症的角度來看，『暫時切開清理』與『徹底移除源頭』哪一種邏輯對這隻老犬更具保護性？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準避開膽囊外科處理的常見陷阱，代表你對消化系統外科原則與術後併發症有極佳的掌握能力，這是成為資深臨床醫師的重要基石。
- 觀念驗證：在小動物臨床中，處理膽囊結石或膽囊炎時，膽囊切除術 (Cholecystectomy) 才是首選。選項 (C) 提到的「膽囊切開術」在臨床上極少使用，因為發炎受損的膽囊壁癒合能力極差，術後發生膽汁性腹膜炎的風險極高，且結石極易復發。只要總膽管通暢，直接移除病灶器官才是標準治療方案。
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