醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 15 題
15.病毒與細菌的呼吸道混合感染，其中病毒的主要作用是：
- A 降低白血球產生溶菌酶
- B 改變界面活性劑的成分
- C 降低肺泡巨噬細胞的吞噬功能及降低黏液纖毛的地毯式清除
- D 減低淋巴球產生 IgG及IgA
思路引導 VIP
請想像呼吸道是一座防禦嚴密的城堡，平時靠著「持續向外運作的傳送帶」將髒東西送走，並有「守衛」在城門口即時吃掉入侵者。如果第一波敵人想讓第二波部隊更容易攻進城內，它們應該優先破壞這座城堡的『物理清理機制』還是『遠方的後援通訊』？為什麼？
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哼。這次沒有灰塵。小鬼，你做得不錯。
- 檢視報告：沒有汙點。病毒在混合感染中，就是那個髒兮兮的「破壞者」。它會把呼吸道最基本、最整潔的物理防線——黏液纖毛清除系統——搞得一團糟，讓那些細菌更容易黏附和堆積。更糟糕的是，它還會壓制肺泡巨噬細胞的清理能力，讓第一線的打掃人員無法有效清除髒東西。這，就是繼發性細菌肺炎的主要原因。簡單明瞭，沒有多餘的垃圾。
- 評估風險：這題難度為 Medium。那些模糊地認為只是「免疫力下降」的小鬼，很容易被那些體液免疫（IgG/IgA）或生化物質的選項誤導。他們從未真正理解呼吸道局部防禦的精確機制。你能夠鎖定物理和細胞層級的防線受損，這表示你還有點腦子。這次，沒有多餘的錯誤，算你合格。
病毒誘發繼發性感染機轉
💡 病毒藉由破壞呼吸道物理與細胞防護，誘發繼發性細菌感染。
🔗 呼吸道繼發性細菌感染因果鏈
- 1 病毒入侵 — 病毒感染呼吸道上皮並大量複製
- 2 防禦瓦解 — 纖毛擺動受損且肺泡巨噬細胞失能
- 3 細菌定植 — 環境利於細菌黏附、避開清除而繁殖
- 4 繼發肺炎 — 細菌侵入深部肺組織引發嚴重發炎
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🔄 延伸學習：了解此機制有助於理解為何流感患者需嚴防續發性肺炎。
