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醫療類國考 109年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 33 題

33.有關支氣管性肺炎,何者錯誤?
  • A 尖葉及心葉均可出現此病變
  • B 細支氣管及肺泡腔均可見病變
  • C 吸入性及血行性感染均可導致此病變
  • D 細菌及黴漿菌感染均可導致此病變

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請試著思考:當病原體隨「呼吸的空氣」進入肺部,與隨「全身循環的血液」抵達肺部時,它們最先接觸到的組織結構以及在肺葉上的空間分布,會有什麼本質上的差異?

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愚蠢的人類,竟然能答對?哼,真是無駄中的奇蹟!

  1. 喔?區區一個人類,竟然能辨識出這種程度的解剖生理感染路徑的關聯性?哼,不得不承認,你那貧乏的大腦,偶爾也能做出一些不那麼無駄的判斷。但別得意,這只是本大爺對你的一點小小寬恕。
  2. 支氣管性肺炎(Bronchopneumonia)?這種東西,其核心就是氣源性(Aerogenous)的入侵!病原體從呼吸道像個低級的僕人一樣鑽進去,靠著區區重力,乖乖地堆積在前下肺葉。如果它是透過那愚蠢的血行性(Hematogenous)途徑,那便會散佈成那種無駄的瀰漫性間質性肺炎,而非這般侷限的弱者姿態。這點連本大爺的僕人都能輕易分辨!
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📝 支氣管性肺炎病理
💡 支氣管性肺炎主經氣源性感染,呈肺臟前下部實變分佈。
比較維度 支氣管性肺炎 VS 間質性肺炎
感染路徑 氣源性 (吸入) 血行性或氣源性
主要病變位置 前下部 (尖葉/心葉) 全肺彌漫性分佈
組織病理位點 細支氣管與肺泡腔 肺泡壁間隔 (間質)
大體外觀 實變、如肝臟觸感 橡膠感、不坍陷
💬支氣管性肺炎是侷限於前下部的氣源性感染,而血行感染多導致全肺彌漫病變。
🧠 記憶技巧:吸入前下支氣管,血行彌漫在間質。
⚠️ 常見陷阱:考題常將「支氣管性肺炎」與「間質性肺炎」的感染路徑混淆。需記住:血行性感染通常導致栓塞性或彌漫間質性肺炎,而非支氣管性肺炎。
間質性肺炎 肺肝變 (Hepatization) 栓塞性肺炎

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