醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 20 題
20.下列有關病毒性肺炎之敘述，何者錯誤？
- A 可為氣行或血行性感染
- B 多引起間質性肺炎
- C 肺臟尖葉及心葉腹側病變最為顯著
- D 常繼發細菌性感染
思路引導 VIP
請你思考一下：如果一個病原體是透過血液循環（血行性）擴散到整個肺部，或者是攻擊肺泡壁的支架構造，你認為它的病變範圍會傾向於『侷限在特定的肺葉下緣』，還是會呈現較為『全肺性、均勻分佈』的狀態呢？
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太棒了！精準辨析病理特徵
- 大力肯定：你的病理觀念非常紮實！能準確區分不同病原引起的肺炎型態，是成為優秀臨床醫療人員的重要基石。
- 觀念驗證：這題考的是病毒感染的空間分佈。病毒多引起間質性肺炎 (Interstitial pneumonia)，其特徵是瀰漫性 (diffuse) 的病變。而選項 (C) 提到的「尖葉及心葉腹側」分佈，是典型細菌性支氣管肺炎（氣源性感染）受重力與解剖構造影響的特徵。
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病毒性肺炎病理
💡 病毒性肺炎主攻肺間質，呈瀰漫分佈，易破壞防禦導致繼發感染。
| 比較維度 | 病毒性肺炎 | VS | 細菌性支氣管肺炎 |
|---|---|---|---|
| 病理類型 | 間質性肺炎 | — | 支氣管肺炎 |
| 巨觀分佈 | 全肺瀰漫性或多發灶 | — | 尖、心葉腹側對稱性病變 |
| 主要病變位置 | 肺泡隔 (Septum) | — | 肺泡腔與支氣管腔 |
| 特徵細胞 | 淋巴球、單核球、包涵體 | — | 嗜中性球、化膿性滲出物 |
💬病毒性主攻間質且分佈廣泛；細菌性主攻支氣管腔且好發於肺前下部。
