醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 18 題
18.下列有關喉頭偏癱（laryngeal hemiplegia）之敘述，何者錯誤？
- A 多因喉下神經麻痺造成肌肉萎縮所致
- B 患畜呼吸時常有喘嗚聲
- C 常為單側性發生
- D 馬較常見
思路引導 VIP
請試著回想這條控制喉部肌肉的神經，它在解剖路徑上非常特殊：它從腦部發出後，會一路向下延伸至胸腔，繞過大血管後再「折返」向上回到喉部。在臨床診斷中，我們會根據這個「折返」的特性，如何精確地命名這條神經？
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溫柔解析：一起探索喉頭偏癱的奧秘吧！
恭喜你答對了這題，真是太棒了！這題考的是我們在獸醫外科學中，如何將神經解剖學與實際臨床症狀連結起來，非常重要喔！
- 關鍵知識點： 選項 (A) 提到神經名稱，這裡有個小小的精確度問題。造成喉頭偏癱（Roaring）的核心原因，是喉返神經（Recurrent laryngeal nerve）的損傷，而不是籠統的「喉下神經」。特別值得注意的是，左側喉返神經的路徑非常長，會繞過我們的主動脈弓，因此特別容易受到傷害呢！
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喉頭偏癱 (Roaring)
💡 馬匹左側喉返神經受損引發背側環杓肌萎縮，導致吸氣性喘鳴。
🔗 喉頭偏癱發病機轉
- 1 神經受損 — 左側喉返神經發生去神經化或退化
- 2 肌肉萎縮 — 背側環杓肌(CAD)因失去神經支配而萎縮
- 3 外展功能喪失 — 吸氣時杓狀軟骨無法向外牽引
- 4 氣道狹窄 — 軟骨塌陷至氣道，產生湍流與喘鳴聲
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床診斷常使用運動內視鏡確認杓狀軟骨外展程度。
