醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
📖 題組：
情況題：張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第2天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」，依此情況回答第 13 題至第 14 題。
情況題：張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第2天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」，依此情況回答第 13 題至第 14 題。
護理人員對張先生之精神症狀評估，下列何項正確？
- A 誇大妄想
- B 被害妄想
- C 關係妄想
- D 控制妄想
思路引導 VIP
請試著思考：當個案堅信「他人正帶著惡意且具體威脅到自己的安全」時，這種認知的『核心主題』是在描述自己處於什麼樣的處境？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出個案行為背後的心理動力，這在精神科護理評估中是非常關鍵的一步，展現了你對臨床症狀的高度敏銳度。
- 觀念驗證：正確答案為 (B) 被害妄想。其核心在於個案堅信「有人要傷害、跟蹤、下毒或殺害他」，且這種信念與現實不符。張先生所說「他是被派來要殺我的」，並伴隨害怕與自衛性攻擊，正是典型的臨床特徵。
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
被害妄想與攻擊護理
💡 辨識被害妄想類型並優先提供結構化環境以確保病房安全。
| 比較維度 | 被害妄想 | VS | 關係妄想 |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 深信有人要傷害或殺害自己 | — | 將中性事件解讀為與自己有關 |
| 常見行為 | 攻擊他人、報警、拒食 | — | 覺得電視新聞在對自己說話 |
| 情緒反應 | 極度恐懼、焦慮、憤怒 | — | 困惑、不安、神祕感 |
💬被害妄想具明顯「敵對受害感」，關係妄想則重於「無關事物的高度關連性」。
