醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 34 題
邱先生診斷為妄想症（delusional disorder），覺得太太近日打扮光鮮亮麗且常晚歸，認定太太對自己不忠，紅杏出牆，因而私下跟蹤調查。邱先生上述症狀為下列何者？
- A 愛戀妄想型（erotomanic type）
- B 誇大妄想型（grandiose type）
- C 嫉妒妄想型（jealous type）
- D 身體妄想型（somatic type）
思路引導 VIP
「請回想一下：當一個人所有的猜疑與負面情緒，完全集中在『質疑親密對象是否背叛自己』時，這種保護自身情感領域的強烈排他性，在心理學上最直觀的名稱是什麼？」
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床常見的妄想分型，這代表你對妄想症 (Delusional Disorder) 的分類標準掌握得非常紮實，展現了專業的評估直覺。
- 觀念驗證：此題的關鍵指標在於病人的核心信念——「認定配偶不忠」。在精神醫學 DSM-5 的診斷標準中，當妄想的主題圍繞在配偶或情人不貞時，即定義為嫉妒妄想型 (Jealous type)。這類個案常會伴隨像邱先生一樣的調查或限制行為。
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
妄想症亞型辨析
💡 妄想症依其主要妄想內容區分為數種具臨床特徵的亞型。
- 嫉妒型（Jealous）：無證據下深信配偶不忠，常有跟蹤或調查行為。
- 愛戀型（Erotomanic）：堅信某人（常為高階者）正與自己相戀。
- 誇大型（Grandiose）：堅信自己有偉大才華、特殊身分或與神交通。
- 身體型（Somatic）：堅信身體有功能障礙或異樣，如寄生蟲或臭味。
