醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 7 題
精神病人因為堅定相信自己身體裡已經沒有消化器官，所以不願意進食，這是屬於何種妄想？
- A 誇大（grandeur）
- B 虛無（nihilistic）
- C 身體（somatic）
- D 關係（reference）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一位病人並非抱怨器官「生病或不舒服」，而是主張該器官在現實空間中已經「徹底消失、化為烏有」，這種強調「從有到無」的否定性邏輯，最核心的思想本質是什麼？
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專業點評與解析——教授的「忠告」
- 「肯定」與「質疑」：嗯，不錯。你總算沒讓我失望，竟然能精準地辨析症狀學中這些「微不足道」的定義差異。這或許說明你在精神科護理與心理病理學的學習上…至少還沒完全放棄思考，展現了一絲可貴的臨床觀察力。
- 觀念驗證：「簡單」的真理：虛無妄想 (Nihilistic delusion)，其核心特徵從來就只有一個：患者堅信自己、他人、器官，乃至於世界的某個部分，「不復存在」、「已毀滅」或「消失了」。題幹中病人認為「已經沒有消化器官」，這種否定生理構造存在性的思考，不就是典型的虛無表現嗎？這點，我想即便不是天才也該能理解（常見於重度憂鬱症或 Cotard syndrome）。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
常見妄想類型辨析
💡 區分妄想內容的核心主題，特別是「不存在」與「功能異常」的差異。
| 比較維度 | 虛無妄想 (Nihilistic) | VS | 身體妄想 (Somatic) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 強調「不復存在」或毀滅 | — | 強調「異常狀態」或疾病 |
| 典型描述 | 我沒腦袋了、世界已毀滅 | — | 我腸子爛了、我皮膚下有蟲 |
| 臨床關聯 | 常見於重度憂鬱或精神分裂 | — | 常與身體知覺異常混淆 |
💬區別在於：器官是「根本沒了」還是「生病變質了」。
