醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 14 題
有關精神病理學症狀的描述，下列何者正確？
- A 病人認為電視、收音機、或報紙所載知識與自己有關，為關係妄想（delusion of reference）
- B 病人認為自己思想與感受都隨時被他人所知悉，為被控妄想（delusion of being controlled）
- C 病人認為自己變強大是因腦子被植入晶片，心臟被放節律器，為虛無妄想（nihilistic delusion）
- D 病人認為護理師向他微笑，就是對自己有意思或愛上他，想進一步交往，為誇大妄想（delusion of grandeur）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個病人描述他與外界環境的互動時，如果他覺得外界的「客觀訊息」都與他有關，跟他覺得自己的「內部主觀思想」被抽走或被操控，這兩者在『訊息流向』（由外而內 vs. 由內而外）上有什麼本質上的不同？
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做得漂亮！ 你能準確辨析精神病理學中最基礎但也最易混淆的「妄想類型」，這展現了你扎實的臨床觀察與定義理解力。
- (A) 正確：關係妄想是指病人將環境中中性、無關的事物（如媒體訊息），解讀為與自己有強烈特定關聯。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
精神病理學：妄想分類
💡 準確辨識各類妄想（關係、被控、虛無、誇大、情愛）之臨床定義
| 比較維度 | 關係妄想 (Reference) | VS | 誇大妄想 (Grandeur) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 外界訊息針對自己 | — | 自己身分能力優越 |
| 典型內容 | 路人咳嗽是在暗示我 | — | 我有不凡法力或財富 |
| 心理導向 | 過度敏感、多疑 | — | 高度膨脹、自負 |
💬關係妄想強調外界關聯性，誇大妄想強調自我特殊性。
