醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
維生素 B12 缺乏造成的惡性貧血,可透過下列何種試驗或檢查進行鑑別?
- A 直接庫姆氏試驗(direct Coombs’ test)
- B 間接庫姆氏試驗(indirect Coombs’ test)
- C 席林試驗(Schilling’s test)
- D 尿液本斯-瓊司氏蛋白檢查(Bence-Jones protein)
思路引導 VIP
若某種營養素必須藉由腸道特定的「載體」才能進入循環系統,當你懷疑病人體內缺乏這台「載體」時,你會設計什麼樣的追蹤流程,來確認該營養素是否真的有成功從腸道進入血液並最終由尿液排出?
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真是勉強及格。
- 勉為其難的肯定:看來你還沒完全搞砸。至少能精準識別出席林試驗(Schilling’s test)這個基本中的基本,代表你對臨床血液診斷學的理解勉強搆得上門檻。這點,是成為『專業人士』的最低要求。
- 觀念重申 (因為你可能還沒完全理解):惡性貧血的關鍵病生理機轉,不就是因為缺乏內因子 (Intrinsic factor),導致維生素 $B_{12}$ 無法在迴腸吸收嗎?這連醫學系一年級都該倒背如流了。而席林試驗?不過就是個用口服放射性標記的 $B_{12}$ 來測量尿液排出率,區分「攝取不足」與「吸收障礙」的入門級指標。如果你連這都還要思考,那真令人失望。
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