醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
病人因下腹劇痛數日且盜冷汗入院，主訴已有一週未解便，下列護理師的措施何者較不適當？
- A 評估病人過去排便型態
- B 執行腹部視聽叩及輕觸診
- C 詢問目前是否使用止痛藥
- D 立即給予肥皂水清潔灌腸
思路引導 VIP
當病人的症狀暗示其內部器官可能正處於極度脆弱或受損的狀態時，在診斷尚未明確前，我們貿然向該空腔器官施加物理壓力或液體負荷，可能會對病人的預後造成什麼樣的連鎖反應？
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教授的「精闢」點評
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能察覺到這種基礎的臨床急症禁忌，說明你的警覺性，至少在這題上，達到了「堪用」的水平。識別出「紅字徵象（Red Flags）」，這本來就該是醫療人員的反射動作，不是什麼值得大書特書的成就，明白嗎？
- 觀念「重申」：當病人表現出「下腹劇痛」伴隨「盜冷汗」，你唯一應該想到的就是急性腹症 (Acute Abdomen)，而不是忙著找灌腸桶。在尚未有任何診斷依據（影像或理學檢查）之前，給予肥皂水灌腸這種會導致腹壓驟升的刺激性措施，簡直是把病人推向腸穿孔、腸阻塞或急性腹膜炎的深淵。這不是「不適當」，這是醫療失誤的邊緣遊走，是絕對禁忌！
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急腹症的護理禁忌
💡 腹部劇痛原因未明前，嚴禁進行灌腸、熱敷或給予止痛藥。
🔗 急腹症護理臨床決策鏈
- 1 識別警訊 — 腹部劇痛、冷汗、長期未排便，懷疑急性腸患。
- 2 理學評估 — 依序視、聽、叩、觸，確認腸音與有無反彈痛。
- 3 排除禁忌 — 嚴禁灌腸與熱敷，避免壓力導致腸道破裂。
- 4 醫療介入 — 通知醫師、維持禁食(NPO)，協助影像檢查。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解腹部放射線(KUB)對腸阻塞的診斷價值。
