醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
張小妹，4 個月大，被診斷水腦（Hydrocephalus），接受腦室腹膜分流（V-P shunt）手術，有關手術後護理措施，下列何者錯誤？
- A 記錄頭圍變化，觸診前囟門有無膨出
- B 觀察意識狀態及顱內壓增高徵象
- C 植入引流管處，勿碰撞或擠壓，保持傷口乾燥
- D 觀察引流管阻塞徵象是周圍皮膚出現紅、腫、熱
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個原本用來排水的管子「不通了」，體內的液體會往哪裡堆積？這種壓力會讓病人產生哪些身體徵象？另外，當我們看到傷口周圍出現「紅、腫、熱」時，這通常代表身體的免疫系統正在對抗什麼問題？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你精準地辨識出「阻塞」與「感染」的臨床差異！引流管阻塞會導致腦脊髓液堆積，表現出顱內壓增高（IICP）徵象（如嘔吐、前囟門凸起）；而選項 D 提到的紅、腫、熱是典型的感染（Infection）或發炎反應，並非阻塞的特異性指標。
- 難度點評：此題難度為 Easy。主要鑑別學生是否能區分術後常見的兩大併發症：功能性障礙（阻塞）與生物性障礙（感染），是基礎護理學中非常重要的考點。
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水腦 V-P 分流術後照護
💡 術後重點在於監測顱內壓變化並區分管路阻塞與感染徵象。
- 監測 IICP 徵象：觀察意識狀態、前囟門膨出及測量頭圍變化。
- 區分併發症：阻塞導致 IICP 症狀；紅腫熱痛則代表感染。
- 傷口與管路保護：術後保持傷口乾燥，嚴禁擠壓引流管處。
- 術後初期採平臥位，以防止腦脊髓液引流過快導致硬膜下出血。
