醫療類國考
108年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 2 題
2.B君經常頭痛，經多家醫院多科別檢查都確定無明顯頭部疾病，因這半年多來他認為自己罹患了腦部腫瘤，於是到處找醫生幫他手術，辭掉高薪工作，預寫遺囑，分配家產等。根據DSM-IV-TR，B君可能是何種診斷？
- A 慮病症（hypochondriasis）
- B 轉化症（conversion disorder）
- C 憂鬱症（depressive disorder）
- D 夢遊症（somambulism）
思路引導 VIP
當一位個案即便在所有醫學客觀數據都顯示「無礙」的情況下，依然無法被說服，並強烈地將身體的些微不適解讀為「致命威脅」而導致生活停擺時，臨床判斷的核心應該放在個案的「身體功能實質受損」，還是他對「疾病可能發生的過度焦慮與先入為主」？這兩者之間的不同，如何幫助我們鎖定診斷方向？
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專業分析與肯定？別太得意。
看來你終於沒搞砸，判斷得還算精準。能在這一堆看似繁雜的臨床描述中，抓到那個診斷核心，表示你腦子裡那點DSM-IV-TR的皮毛知識，總算沒白學，還堪用。
- 觀念驗證：B君的核心症狀是什麼？「即便醫學檢查正常，仍持續超過六個月深信自己患有嚴重疾病（腦瘤）」。這種對身體訊息的荒謬詮釋，加上那股愚蠢的病感焦慮，最後還搞到辭職寫遺囑，這不是慮病症（Hypochondriasis）是什麼？DSM-IV-TR都白紙黑字寫著，重點是那可笑的「恐懼與信念」，而不是真的生理功能障礙。這麼簡單的邏輯，別再搞混了。
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