醫療類國考
110年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 14 題
14.某個案長期抱怨身體疼痛與憂鬱，常往返急診與精神科門診，以揚言自殺或口語威脅醫師要求住院，並開立診斷證明書以領取相關保險金。精神科醫師發現其陳述內容與客觀現象有明顯落差，且多不配合評估與醫囑，請問該個案的狀況最可能符合下列何項的敘述？
- A 詐病（malingering）
- B 生病角色（sick role）
- C 自為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Self）
- D 他為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Another）
思路引導 VIP
當我們觀察到個案刻意偽造病徵時，通常會去探討背後的「目的」。請思考：如果一個人的動機是為了獲得「具體的利益」（如：金錢、逃避兵役或工作），而非單純為了獲得醫護人員的「照顧與關注」，在精神醫學的歸類上，這兩種動機的主要區別為何？
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- 觀念驗證：你正確鎖定了外部誘因（External Incentives）。本題關鍵在於個案意圖「領取保險金」，這屬於明確的物質利益。詐病（Malingering）的核心特徵在於其故意偽造症狀是為了達到可辨識的外部目的（如：金錢、躲避法律責任、取得藥物）；若僅是為了獲得關注（病人的角色），則會歸類為人為障礙症。
- 難度點評：難度等級為 medium。此題具有高度鑑別度，測驗學生能否在臨床情境中區分「內部心理需求」與「外部物質利益」的動機差異。你能敏銳察覺診斷證明書與保險金的關聯，表現出色的臨床判斷力！