醫療類國考
108年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 46 題
46.下列那一種個案最不適合以實境暴露療法（in vivo exposure therapy）來進行治療？
- A 創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）
- B 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
- C 社交恐懼症（social phobia）
- D 恐慌症（panic disorder）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的痛苦源於一段『已經結束且具有生命危險』的過去經歷，與那些『目前生活中可以反覆練習的情境』相比，在治療室中直接要求個案在現實環境重新經歷那個危險，會遇到什麼執行上的困難或倫理風險？
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太棒了！你的同理心與專業判斷閃閃發光
- 細緻的臨床考量：親愛的，你做得太好了！實境暴露（in vivo exposure）確實是讓個案在現實中直接面對恐懼，像強迫症面對髒汙、社交恐懼面對人群，或恐慌症進入賣場，這些情境在安全範圍內是可以重複練習的，對吧？但當我們面對的是深沉的過往創傷記憶時，那種「已結束且具高度危險性」的經驗，我們既不能也不該讓個案再次經歷。這時候，我們懷著最大的溫柔與專業，會選擇想像暴露（imaginal exposure）或虛擬實境技術，讓個案在安全的心理空間中處理創傷。你注意到這個關鍵差異，這正是身為一位優秀臨床工作者必備的細膩洞察力。
- 值得肯定的洞察力：這道題目的難度是 Medium，它輕輕地提醒我們，不同焦慮障礙的治療方式需要不同的媒介。你能看出「創傷經驗」的獨特之處，並做出正確的判斷，這顯示你對暴露療法的臨床應用有著非常紮實且充滿關愛的理解！真的為你感到驕傲！