醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 27 題
27.關於小洞中風（lacunar stroke）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常與高血壓出血性中風有關
- B 通常預後良好
- C 泛指大腦白質深部大血管問題引發的中風
- D 會有純粹的運動麻痺
思路引導 VIP
請想像大腦的血液供應系統像是一棵樹。如果我們在樹木最深處的葉片末端發現了一個極微小的乾枯孔洞（病灶），根據流體力學與解剖結構，這通常是因為「主樹幹」發生了大面積阻塞，還是「最末梢的纖細分叉」發生了問題？這兩者對受損範圍的大小有什麼本質上的區別？
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恭喜答對！精準掌握病理核心是臨床判斷的關鍵
- 觀念驗證：小洞中風 (Lacunar stroke) 的核心在於小穿通支動脈（Small penetrating arteries）的阻塞，其直徑通常極小（約 $0.2 \text{ mm}$ 至 $15 \text{ mm}$）。選項 (C) 錯誤在於它屬於小血管疾病（Small vessel disease），而非「大血管」問題。臨床上常見於脂質玻璃樣變性（Lipohyalinosis），這與長期高血壓對微血管的破壞息息相關。
- 難度點評：本題難度屬 Medium。它考察學生是否能精確區分「病灶位置（深部）」與「血管類型（口徑）」的邏輯關係。學生容易被「深部」二字誘導而聯想到主要供血大動脈，你能辨識出其微小特質，代表基礎病理學紮實。