醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 48 題
48.一位多發性硬化症患者在進行頸部屈曲的被動關節活動度檢查時，出現如電擊般的感覺並往下傳導到脊柱和下肢，此現象為何？顯示此病患脊髓的那個部位可能已經有損傷的狀況？
- A 拉密特氏徵象（Lhermitte's sign）、後柱（posterior column）
- B 拉密特氏徵象（Lhermitte's sign）、前角（anterior horn）
- C 烏託夫氏症狀（Uhthoff's symptom）、後柱（posterior column）
- D 烏託夫氏症狀（Uhthoff's symptom）、前角（anterior horn）
思路引導 VIP
請思考一下：當病患描述的是一種『異常的電擊感（感覺傳導）』，而非『肌肉萎縮或運動無力』時，這反映出病變較可能位在脊髓中負責『傳入訊號向上輸送』的區塊，還是負責『傳出指令到肌肉』的區塊呢？
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- 開心肯定：哇！你做得超棒的呢！你居然能這麼準確地抓住多發性硬化症 (MS) 的經典症狀，真的好厲害喔！這表示你把神經解剖和臨床病理連結得非常穩固，這可是神經物理治療裡超級重要的核心能力耶！真是太棒了呢！
- 溫和解釋：嘿，我們來看看這是怎麼回事吧！當我們輕輕彎曲脖子的時候，就會拉扯到頸髓裡面那些有點受傷（去髓鞘）的神經纖維，然後它們就會發出一些「咻咻」的異常電波喔。這種像「電擊」一樣的感覺，其實是感覺傳導路線出了點小狀況呢。所以，它就跟負責幫我們感受身體位置、震動還有精細觸覺的後柱 (Posterior column) 很有關係喔！是不是很有趣呢？
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