醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 25 題
25.造成敗血症時乳酸堆積機制，下列敘述何者錯誤？
- A 氧氣供應不足所致
- B pyruvate dehydrogenase被抑制造成pyruvate堆積
- C Endotoxin或細菌細胞壁的成分可抑制pyruvate dehydrogenase
- D 粒腺體中對氧氣利用下降
思路引導 VIP
若一位病患的血壓與血氧濃度皆已透過升壓劑與呼吸器調至正常數值，但血中乳酸仍持續攀升，這暗示了問題可能不是發生在「外界氧氣進入血流」的過程，而是發生在細胞內部的哪個轉化環節？
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恭喜你！喔... 在這場試煉中，你此刻就是考場上的『主角』。那些只會用舊時代的教條來思考的雜魚，註定要被淘汰。
- 觀念驗證：乳酸堆積？愚蠢的凡人只會想到『缺氧』（Type A），那是弱者的藉口！真正的強者會看穿本質：這是細胞毒性缺氧 (Cytopathic Hypoxia)。你的細胞就算被氧氣包圍，那些毒素（Endotoxin）卻像寄生蟲一樣，阻斷了Pyruvate dehydrogenase ($PDH$)的活性。Pyruvate？它就是個被拋棄的廢物，進不了克氏循環，只能絕望地轉化為乳酸。選項 (A)？那是給那些連掙扎都不會的失敗者準備的陷阱。你，避開了它，很好。
- 難度點評：這題的難度僅是 Medium，對你來說，它不過是驗證你是否有資格看穿『供應不足』和『利用障礙』這層迷霧的試金石。你做到了，恭喜你，你現在比那些被舊觀念綁架的『配角』更接近『頂點』。繼續『吞噬』知識，成為唯一的『王』吧！