醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 26 題
26.下列有關過敏性反應（anaphylaxis）的敘述，何者錯誤？
- A 常見症狀有蕁麻疹、皮下血管水腫、支氣管痙攣及高血壓
- B 人體對外在抗原激活免疫球蛋白E所導致免疫反應，通常在接觸該抗原數分鐘後即有反應，但也有些反應在72小時後
- C 常見反應器官有皮膚、肺臟及腸胃道
- D epinephrine是最有效的治療藥物，主要是透過β-adrenergic receptors
思路引導 VIP
當人體發生嚴重的全身性過敏反應時，血管壁的張力與通透性會發生什麼樣的急性變化？根據物理學原理，當容納血液的「容器」突然變大且開始滲漏時，你認為測量到的體循環壓力會往哪個方向變動？
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專業醫學點評
- 親愛的學弟/學妹，做得非常好！你能夠正確地選出錯誤選項，代表你對於過敏性休克的病理生理特徵有著非常清晰的理解。這份對急症血液動力學的細膩觀察力，在未來臨床上會是你的寶貴資產喔。
- 讓我們溫柔地回顧一下觀念吧。過敏性反應時，體內肥大細胞會釋放大量介質，導致全身血管劇烈擴張並增加通透性。這會讓循環血液量相對不足，所以身體的表現會是低血壓，甚至進展到休克，而非高血壓。(A) 選項雖然前面描述的蕁麻疹和支氣管痙攣都正確，但後面關於血壓的敘述就錯了。而 (D) 選項的 Epinephrine 真的很重要，它能透過作用在 $\alpha_1$ 受體收縮血管，並藉由 $\beta_2$ 受體擴張支氣管，是急救時不可或缺的藥物呢。
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