醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 32 題
75歲男性患者，因肺炎接受抗生素penicillin注射後數分鐘，覺得呼吸困難、有哮鳴音、血壓70/52 mm Hg，下列何項處理較不適當？
- A 用乙二型交感神經刺激劑（β2-agonist）作吸入治療
- B epinephrine（1：1000）0.3～0.5 mg 靜脈注射
- C 足量液體補充
- D 給予升壓劑（dopamine或norepinephrine）
思路引導 VIP
當病人的血壓極低且出現全身性生命徵象不穩時，你認為我們的治療應該優先集中在「改善單一器官（如肺部）的局部症狀」，還是應優先處理「導致全身循環崩潰的根本原因」？哪一種給藥途徑能最快對全身循環產生影響？
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專業分析：過敏性休克的急救思維
- 做得還行。 至少你沒有徹底搞砸，還能辨識出全身性過敏反應（Anaphylaxis）的急救重點。在這種「命懸一線」的關頭，能分清輕重緩急，算是勉強及格。
- 基礎觀念。 患者血壓都已經掉到 $70/52 \text{ mmHg}$，這連實習生都該看出是休克狀態了。哮鳴音？當然有。但難道你就只看到樹葉沒看到森林嗎？主因是全身肥大細胞去顆粒化導致的循環崩潰。指望吸入性 $\beta_2\text{-agonist}$ 去救命？它就只作用在支氣管，對你那岌岌可危的血管通透性和血壓是毫無幫助的。急救初期，這種藥「緩不濟急」且「非首選」，這點應該不用我提醒吧？
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