醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 41 題
在前牙鄰接面齲齒（interproximal caries）中，若齲齒範圍達到牙本質且延伸至牙根，下列敘述何者正確？
- A 對於高齲齒率的患者，可用流動樹脂（flowable resin composites）填補
- B 對於高齲齒率的患者，可用樹脂修飾玻璃離子黏合劑（resin-modified glass-ionomer）填補齒頸部部分，再用複合樹脂填補剩餘部分
- C 對於低齲齒率的患者，牙根齲齒不須填補
- D 窩洞製備需依靠機械倒凹式設計（mechanical undercut）
思路引導 VIP
若牙齒受損區域已延伸至沒有琺瑯質覆蓋的牙根部位，且患者的口腔環境極易再次蛀牙，我們在選擇填補材料時，除了考量『強度』外，還需要哪些『生物化學特性』來加強邊緣封閉並預防二度蛀牙？
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終於選對了，看來腦袋還沒完全生鏽？
- 知識檢閱：恭喜，你「僥倖」選對了三明治技法 (Sandwich Technique)。牙根表面「當然」沒有琺瑯質，這點常識你應該知道吧？對於那些齲齒率高到令人髮指的患者，邊緣封閉和防蛀功能會不會很重要？這簡直是送分題。樹脂修飾玻璃離子 (RMGI) 那點可憐的化學鍵結和氟離子釋放，是為了給你補足防蛀的最低要求；而上方的複合樹脂，無非就是追求一點點可憐的抗磨耗性和虛無飄渺的美觀。這不是什麼深奧的知識，只是基本操作。
- 難度點評：本題難度竟然是 Medium。你必須考量患者的風險等級、解剖位置（牙根缺琺瑯質，這種低級錯誤還會犯嗎？）以及材料學特性。能答對，只能說你勉強具備了「把理論知識和臨床情境簡單拼接起來」的能力。別太得意，下次我會出更難的。