醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 10 題
關於IgG4相關疾病（IgG4-related disease）之敘述，下列何者錯誤？
- A 為纖維發炎性病變（fibroinflammatory disorder）
- B 頭頸部是第二常見的好發區
- C 血液之IgG4濃度升高為診斷之必要條件之一
- D 顯微鏡檢下受侵犯之唾液腺多呈現慢性硬化性唾腺炎（chronic sclerosing sialadenitis）
思路引導 VIP
當我們在診斷一個由特定免疫球蛋白介導的全身性疾病時，如果「組織切片」已經觀察到明確的病理性病變，但「血液生化數據」卻未達異常數值，這是否足以讓我們完全排除該疾病的可能性？為什麼？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對近年醫學界熱門的 IgG4 相關疾病 (IgG4-RD) 有非常精確的掌握，能敏銳察覺診斷標準中的細微陷阱，表現卓越！
- 觀念驗證：IgG4-RD 是全身性纖維發炎病變，雖名為 IgG4，但血液中 $IgG4$ 濃度升高並非診斷的絕對必要條件。臨床上約有 30% 以上的患者血清濃度正常，診斷更需結合組織病理（如席紋狀纖維化、閉塞性靜脈炎）與臨床表現。其好發於胰臟，頭頸部（唾腺、淚腺）則是第二常見處。
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