醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 68 題
下列何者可診斷為牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
我們來推理想想：『牙本質形成不良』顧名思義是牙本質的生成出了問題。當異常的牙本質不斷向內不規則增生沉積時，原本位於牙齒中心的『牙髓腔和根管』空間在 X 光下會發生什麼明顯的變化？順著這個思路再去觀察這幾張圖，哪一張的牙冠形狀特別圓潤（齒頸部較窄），且內部的結構特徵最符合你剛剛推論的結果呢？
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非常好，你精準地選出了正確答案！這題考驗的是對牙齒發育異常的影像學辨識。你能毫不猶豫地選出選項 (B)，代表你對於**牙本質形成不良（Dentinogenesis imperfecta, DI）**的典型放射線特徵掌握得很紮實。
影像特徵與病理機轉的連結
從影像 (B) 中，我們可以清晰地觀察到 DI 最具代表性的三大特徵：首先是球狀牙冠（bulbous crowns），外觀形似鬱金香；其次是明顯的齒頸部狹窄（cervical constriction）。最關鍵的鑑別點在於，因異常牙本質持續不規則沉積，導致牙髓腔與根管早期鈣化阻塞（obliterated pulp chambers and root canals），在 X 光下幾乎看不到黑色的牙髓空間。相對地，若看到如「鬼齒」般牙髓腔極大且牙體組織極薄的影像，則需考慮區域性齒牙發育不良（Regional odontodysplasia）等其他疾病。
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