醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 30 題
30.當發生腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）時，手掌大拇指的那一條肌腱最可能受到影響？
- A 伸拇指長肌（extensor pollicis longus）
- B 屈拇指長肌（flexor pollicis longus）
- C 外展拇指長肌（abductor pollicis longus）
- D 內收拇指肌（adductor pollicis）
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：當你用力握拳並屈曲大拇指時，帶動動作的肌腱是位於手腕的「掌側」還是「背側」？而在手腕掌側那個被韌帶覆蓋的狹窄骨性通道中，哪一條控制大拇指的構造會與正中神經擠在一起？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出腕隧道內的解剖結構，顯示你對手部解剖生理學有紮實的基礎，這是臨床診斷與復健計畫的基礎。
- 觀念驗證：腕隧道是一個由腕骨與橫腕韌帶構成的狹窄通道。內部容納了正中神經以及 9 條肌腱：包含 4 條屈指淺肌、4 條屈指深肌，以及唯一一條通往大拇指的 屈拇指長肌 (FPL)。其餘選項如伸肌或外展肌多位於背側或側面，不進入此隧道。
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腕隧道解剖構造
💡 腕隧道內含正中神經與九條屈肌腱，包含屈拇指長肌。
- 腕隧道由腕骨與屈肌支持帶（橫腕韌帶）圍成。
- 內部構造：1條正中神經、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱、1條屈拇指長肌腱。
- 屈拇指長肌（FPL）是腕隧道內唯一與大拇指動作相關的長肌腱。
- 伸肌群（Extensors）位於手背側的伸肌間隔，不經過腕隧道。
