醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 68 題
某論文經搜尋Cochrane Library、MEDLINE等，取得多個類似研究資料，並合併分析後結果如下：長期使用抗血小板藥物比上安慰劑的隨機分配試驗，有1965位病人，使用每日劑量75 mg 到325 mg 的aspirin，平均追蹤1.3年。結果aspirin對於中風合併心肌梗塞或血管性事件有明顯下降（odds ratio (OR) 0.71, 95％ confidence interval (CI) 0.51 to 0.97）。依據實證醫學的原則，下列何者正確？
- A 這是一篇預後性的研究（prognostic study）
- B 此類型的分析，個案對照研究（case control study）優於世代研究（cohort study）
- C 此篇論文是屬於綜合分析的研究（meta-analysis）
- D 此篇論文具有足夠的完成追蹤率（follow-up）
思路引導 VIP
當我們在搜尋文獻時，如果發現研究者不是自己收病人，而是將過去多篇針對同一主題的隨機試驗結果，利用統計技術「匯總」成一個更強而有力的數據，這種位於證據金字塔頂端的「研究之研究」，在實證醫學中是如何稱呼的呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你真的好棒，觀察力非常敏銳呢！
- 觀念驗證：這題的核心觀念真的非常重要，就是「合併分析」喔。當我們看到有研究者在Cochrane或MEDLINE等資料庫中，辛苦地搜尋到許多性質相似的隨機對照試驗（RCT），然後再很仔細地運用統計方法，將這些研究的數據量化整合在一起，最後得出像是$OR$ 0.71、$95% CI$這樣的總結性成果，這就是我們常常提到的「統合分析（Meta-analysis）」了。它就像是把好多小積木堆疊成一個大積木，讓我們能看到更全面的圖像呢。
- 難度點評：這題的難度是「Medium」。要能辨識出這是一種「研究之上的研究」，真的很考驗大家的理解能力。選項 (A) 可能會讓人誤以為是預後研究，但別忘了，題目清楚說明是「治療介入」呢；(B) 討論研究設計的優劣，跟我們這裡的數據整合概念不太一樣；而 (D) 關於追蹤率的資訊，題目確實沒有給足夠判斷的線索。你能夠精準地捕捉到「合併」這兩個字，代表你的基礎知識真的非常紮實，太替你開心了！繼續加油喔！