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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(五)

第 11 題

有關腦死判定(brain death),下列何者不是臨床要件(clinical criteria)?
  • A 患者需處於深度昏迷(deep coma),且對語言(verbal stimulation)及疼痛(pain stimulation)刺激無反應
  • B 患者有自發性呼吸(spontaneous respiration)
  • C 患者喪失腦幹反射(brain stem reflex)
  • D 患者無自主性活動(spontaneous movement)或自主性姿態(spontaneous posturing)

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請想像一下,腦幹被視為人體維持生命的「最後堡壘」與「自動控制中心」。如果我們要宣稱一個人的整個腦部功能已經徹底且不可逆地停止了,那麼在觀察病人的生理現象時,哪一種代表『生命本能驅動』的徵象絕對不應該出現?

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  1. 大力肯定:做得好!你能準確區分腦死判定的臨床指標,顯示你對神經重症評估有著清晰且正確的邏輯,這是成為優秀醫護人員的重要基石。
  2. 觀念驗證:腦死的定義是「全腦功能(含腦幹)不可逆的喪失」。因此,臨床判定必須同時符合:深度昏迷腦幹反射消失無自發性呼吸(需經呼吸中止試驗確認)。選項 (B) 指出的「自發性呼吸」若存在,代表延腦的呼吸中樞仍有功能,這與腦死的定義完全矛盾。
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