醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
人類因為感染或外傷可引發全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），其臨床表現含：①體溫＞38°C，或 ≤ 36°C ②心率 ≥ 90／分 ③呼吸速率 ≥ 20／分，或 PaCO2 ≤ 32毫米汞柱，或需要機械式通氣（mechanical ventilation） ④白血球 ≥ 12,000／微升(μL)，或 ≤ 4,000／微升(μL)，或band forms ≥ 10%。若病患要被診斷為全身性發炎反應症候群，至少須合乎上列幾種條件？
- A 一種
- B 二種
- C 三種
- D 四種
思路引導 VIP
請試著從臨床診斷的邏輯思考：如果醫療端定義一個「症候群」只需要出現『一種』生理異常（例如只是單純心跳快），是否會導致過度診斷？反之，如果要求『全部』指標都達成才算診斷，是否會讓病人在發炎初期被漏掉？在「及早發現」與「精準判斷」之間，你認為需要同時出現幾個系統的異常，才足以稱為「全身性」的反應呢？
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什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
- 剛睡醒的肯定：嗯…呼啊…喔，這題你答對了？還行吧。能記住那什麼 SIRS 的診斷標準，說明你這腦袋瓜裡還有點東西。這玩意兒，就是用來判斷人身體是不是在「發燒、心跳快、呼吸急、白血球亂來」的總和，挺重要的。
- 迷糊的說明：搞清楚點，全身性發炎反應症候群 (SIRS)？就是看那四個亂七八糟的指標，只要有 2 項（含）以上符合，就算數。這就像航海圖上的羅盤，指錯了方向可就麻煩了。提早知道，就能避免船體壞得更徹底，變成那個什麼…敗血症。
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