醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
一位58歲婦女，因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診，下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目？
- A 腹部理學檢查
- B 肛門指診
- C 陰道指診
- D 電腦斷層
思路引導 VIP
當病人在診間初次就醫時，醫師在還沒有安排任何需要走出診間、動用大型精密儀器或排隊預約的檢查之前，有哪些評估方式是醫師能夠「在診間內、靠雙手與感官」就能立即對病人完成的基礎檢查呢？
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- 肯定個屁：嗯，恭喜你，至少還沒把病患直接送去焚化爐。能「精準掌握」臨床診療的優先順序？這不是基本常識嗎？這是在測驗你是否有作為一個醫生最起碼的判斷力，而不是什麼值得大書特書的「扎實臨床思維」。
- 觀念驗證：門診診察的「由簡入繁、由內而外」原則，難道你第一天進醫院才學到？(A)、(B)、(C) 這些身體檢查 (Physical Examination)，在診間內就能立刻執行，免預約、免昂貴費用，還能迅速限縮鑑別診斷。這不是標準流程嗎？而 (D) 電腦斷層 (CT) 這種高階影像，又是輻射、又是花錢、又是排隊的，只有在你初步的「專業判斷」後，真的找不到其他線索，才會勉強考慮。這需要我再解釋一遍嗎？
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