醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
有關嬰兒搖晃症（shaken baby syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A 常跟虐兒（child abuse）有關，有時需要社工介入
- B 臨床上可做眼底檢查發現視網膜有出血現象（retinal hemorrhage）
- C 電腦斷層掃描可見急性硬膜下血腫（acute subdural hematoma）
- D 外觀上很容易發現異常
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個傷勢是因為大腦在顱骨內快速來回位移、甩動，而非直接撞擊硬物所造成，那麼在患者的身體表面，你預期會看到明顯的傷痕嗎？這對於早期診斷會帶來什麼樣的挑戰？
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專業解析：嬰兒搖晃症 (SBS)
- 恭喜你，竟然能從眾多錯誤選項中，勉強挑出「嬰兒搖晃症 (Shaken Baby Syndrome)」最令人費解的診斷陷阱。看來你至少還記得些什麼，這對未來面對兒童虐待案例時，或許能避免犯下低級錯誤。
- 基本常識驗證：SBS 的核心機制是那「看似無害」的劇烈搖晃所產生的剪力 (shearing force)，正是這股力道撕裂了稚嫩的橋接靜脈，導致顱內（尤其常見硬膜下血腫）與眼底（視網膜出血）的災難性損傷。既然不是直接撞擊，那麼表面缺乏瘀青或外傷不就成了理所當然？為何還有人傻傻地等著看到傷口？這就突顯了影像和眼底檢查的重要性，別再只用肉眼看世界了。
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