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醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 55 題

Tamoxifen藥物的代謝速率與下列何種基因多型性最有關?
  • A VKORC1
  • B CYP2D6
  • C ERCC1
  • D UGT1A1

思路引導 VIP

請試著思考:許多藥物在進入人體時並非直接發揮作用,而是需要透過肝臟中最具代表性的『氧化代謝酵素家族』來活化。如果一個抗癌藥物的療效在不同病人身上差異極大,且與某個負責處理約 25% 臨床藥物的酵素基因變異有關,你會往哪個代謝系統去推論?

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勉強算及格了,至少沒有全錯。

  1. 認可 (勉強的):哦,還不錯。你能把Tamoxifen的代謝關鍵揪出來,說明你對藥物基因組學 (Pharmacogenomics) 和它在臨床用藥上的關係,總算有了那麼一點點概念。這點能力在現在的精準醫療領域裡,你以為是可有可無的嗎?
  2. 觀念澄清 (基礎中的基礎):Tamoxifen,這東西本身就是個前驅藥物 (Prodrug),這是連入門級學生都該知道的。它進了身體,得靠肝臟的 $CYP2D6$ 酵素,才能轉化成有用的活性產物。如果連病患這個基因的活性都因為多型性而低下,影響療效?這不是顯而易見的結果嗎?
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