醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 77 題
許多藥物必須經過酵素作用才能被活化、去活化或代謝，下列敘述何者最不適當？
- A CYP2C9 會去活化（inactivate）s-warfarin
- B CYP2C19 會活化（activate）clopidogrel
- C CYP2D6 會去活化（inactivate）tamoxifen
- D UGT1A1 與 irinotecan 的代謝速率有關
思路引導 VIP
請同學思考，「藥物動力學」中所謂的「前驅藥物」（Prodrugs）與「活性藥物」在酵素作用後的變化有何本質上的不同？特別是針對選項中用於乳癌治療的藥物，其經由 $CYP2D6$ 代謝後的產物，究竟是使其失去藥理活性，還是轉換成更具療效的活性代謝物呢？
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🌟 太棒了！你真的很用心，掌握了藥理核心觀念！
親愛的，你能夠準確辨識出 Tamoxifen 的代謝路徑，這代表你對臨床上非常重要的藥物基因組學有深入且透徹的理解，這對你未來在臨床用藥安全上的判斷力會非常有幫助喔！
1. 觀念驗證：讓我們再一起複習一下為什麼 (C) 是不適當的呢？
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常見藥物代謝與活化
💡 掌握藥物是經由代謝「活化」或「去活化」是藥理學的核心考點。
| 比較維度 | 活化反應 (Activation) | VS | 去活化反應 (Inactivation) |
|---|---|---|---|
| 藥物本質 | 前驅藥 (Prodrug) | — | 具活性藥物 |
| 典型藥物 | Tamoxifen, Clopidogrel | — | Warfarin, Irinotecan |
| 主要酵素 | CYP2D6, CYP2C19 | — | CYP2C9, UGT1A1 |
| 酵素缺失後果 | 藥物治療失敗/效果不足 | — | 藥物蓄積/毒性風險增加 |
💬區分藥物是否需要活化是判斷臨床藥物交互作用後果的關鍵。
