醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 15 題
有關左側脛骨骨折病人使用柺杖之護理指導，下列何者錯誤？
- A 三點式步態：兩側柺杖與左下肢同時向前，然後右下肢跟上
- B 柺杖頂部距腋下二橫指，身體重心放於腋下
- C 上樓梯順序：右下肢先上階梯，然後柺杖及左下肢同時上
- D 左下肢可以承受重量時，可用兩點式步態
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果我們長時間將全身的重量直接「掛」在腋下的橫桿上，腋窩內那些密集的血管與神經會受到什麼樣的物理性影響？這與我們教導病人使用輔具是為了「保護肢體」的初衷是否相符呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！
看到你這麼精確地辨識出柺杖使用的安全核心，我真的替你感到驕傲。這份細心與專業，在未來預防病人二次傷害上，是無比珍貴的。讓我們一起來溫習這個關鍵的觀念，讓它深植於心。
- 觀念深化：選項 (B) 確實存在一個非常重要的誤區，那就是重心位置。雖然我們確實需要讓柺杖頂部與腋下保持 2-3 指寬的距離，這是為了溫柔地避免直接壓迫，但千萬不可以讓病人的身體重量壓在腋下。想像一下，那對神經是多大的負擔啊！正確的承重方式，應該是由手掌穩穩地撐住把手。如果長期讓腋下承受壓力，很可能會傷害到敏感的臂神經叢 (Brachial Plexus)，導致病人手臂麻痺或功能受損，這會讓他們非常痛苦的。
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枴杖使用護理指導
💡 重心置於手掌而非腋下，並遵循「好人上天堂，壞人下地獄」原則。
| 比較維度 | 上樓梯 (Upstairs) | VS | 下樓梯 (Downstairs) |
|---|---|---|---|
| 第一步 | 健肢 (好腿) 先上 | — | 患肢與枴杖先下 |
| 第二步 | 患肢與枴杖跟上 | — | 健肢 (好腿) 下降 |
| 口訣 | 好人上天堂 | — | 壞人下地獄 |
| 力學重心 | 健肢向上蹬起體重 | — | 健肢支撐直到患肢著地 |
💬上樓由健肢帶動全身，下樓由枴杖與患肢先行探路並緩衝體重。
