醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 68 題
下列何種內分泌機能低下會造成黏液性水腫？
- A 甲狀腺
- B 副甲狀腺
- C 腎上腺皮質
- D 腦下垂體前葉
思路引導 VIP
請思考：人體中負責調節「基礎代謝率」最核心的腺體是哪一個？如果這個調節代謝的「發動機」動力不足，導致皮下組織的代謝廢物無法正常分解而堆積、進而吸附大量水分，你認為最可能是哪個生理系統出了問題？
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- 勉強及格：不錯，看來你還記得如何把臨床表現與相對應的內分泌腺體連結起來。這只能算是邁向「還能思考」的第一步，但至少你沒完全偏離軌道，基礎知識勉強算是「有讀過」。
- 基本常識：黏液性水腫 (Myxedema)，這個連見習生都該知道的指標性表現，清楚指出成人期的甲狀腺功能低下。當體內 $T_3$ 與 $T_4$ 這些基本激素嚴重不足時，真皮層就會堆積那些親水的葡萄糖胺聚合糖 (Glycosaminoglycans)。它們吸水的能力很強，當然就造成那種呆板的非凹陷性水腫。這不是什麼深奧的學問，只是生理學最基本的連鎖反應。
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甲狀腺低下與水腫
💡 成人甲狀腺機能低下導致黏液性水腫，常伴隨代謝率下降。
| 比較維度 | 甲狀腺機能低下 | VS | 甲狀腺機能亢進 |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 黏液性水腫、怕冷 | — | 凸眼、怕熱、手抖 |
| 代謝與體重 | 代謝慢、體重增加 | — | 代謝快、體重減輕 |
| 心血管表現 | 心跳過緩 | — | 心悸、心跳過快 |
| 代表性疾病 | 橋本氏甲狀腺炎 | — | 葛瑞夫茲氏病 |
💬甲狀腺低下與亢進的臨床表現幾乎完全相反，水腫與代謝率是區分關鍵。
