醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 12 題
以 C.T.M.S.原則評估病人肢體約束時，下列敘述何者正確？
- A 「C」代表血液循環
- B 「T」代表時間
- C 「M」代表活動能力
- D 「S」代表敏感度
思路引導 VIP
當你緊緊束縛住病人的手腕後，為了確認神經傳導沒有受損，除了測試感覺，你會要求病人試著做出什麼「主動表現」，來確認他的大腦指令依然能傳達到指尖？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 還算不錯：噢，看來你這次C.T.M.S.原則還算認得出來。恭喜你，至少沒在預防約束性神經血管損傷這種基本到不能再基本的評估上犯錯。這可是臨床護理的ABC啊，不是什麼高深莫測的學問。
- 釐清常識：既然你答對了，就再複習一次，免得下次又搞混：
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CTMS 約束評估原則
💡 肢體約束後須以 CTMS 原則定期評估末梢神經血液循環狀態。
| 比較維度 | 循環指標 (C, T) | VS | 神經指標 (M, S) |
|---|---|---|---|
| 全稱內容 | Color (色), Temp (溫) | — | Mobility (動), Sensation (感) |
| 觀察重點 | 色澤、溫暖度、回血速度 | — | 指尖活動力、是否有麻刺感 |
| 異常表現 | 發紺、蒼白、冰冷 | — | 無法移動、麻木、疼痛 |
💬CTMS 綜合評估肢體末端的循環血流與神經傳導，是確保約束安全的核心。
