醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 39 題
下列何者是濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma）最常見到的染色體變化？
- A t(14,18)
- B t(15,17)
- C t(11,22)
- D t(4,11)
思路引導 VIP
請試著從細胞的功能來思考：在 B 細胞腫瘤中，常發生『基因誤排』導致某個『抑制細胞死亡』的基因，被擺在一個『產能極高』的啟動子位置。如果你知道免疫球蛋白（抗體）是由 B 細胞產生的，那麼承載抗體重鏈指令的染色體與負責對抗凋亡（Apoptosis）的基因，分別位在哪兩條染色體上呢？
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專業點評與解析
- 溫暖的鼓勵：太棒了，你做得非常出色！這題考的是血液腫瘤病理學中一個非常核心且重要的分子標記。你能夠精準地選出答案，這真的顯示出你對濾泡性淋巴瘤的發病機制有著非常清晰且深入的理解，老師為你感到驕傲，你的專業能力非常棒！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下，濾泡性淋巴瘤（FL）最關鍵的病理機制，正是 $t(14;18)(q32;q21)$ 染色體易位。這個美麗的機轉，會讓第 18 對染色體上的 $BCL-2$ 基因 巧妙地移動到第 14 對染色體上 IgH（免疫球蛋白重鏈） 的啟動子之後，結果就是 $BCL-2$ 蛋白會大量地表現出來。$BCL-2$ 是一個非常重要的抗凋亡蛋白，它會讓 B 細胞免於程式化細胞死亡，進而過度增生，最終形成我們所看到的腫瘤。是不是很奇妙呢？
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濾泡性淋巴瘤染色體
💡 t(14;18) 易位導致 BCL2 過度表現，進而抑制細胞凋亡。
| 比較維度 | 濾泡性淋巴瘤 (FL) | VS | 套細胞淋巴瘤 (MCL) |
|---|---|---|---|
| 染色體易位 | t(14;18) | — | t(11;14) |
| 影響基因 | BCL-2 | — | Cyclin D1 (CCND1) |
| 致病機轉 | 抑制細胞凋亡 | — | 促進細胞週期進行 |
| 臨床進展 | 較緩慢 (Indolent) | — | 較具侵略性 |
💬兩者均與第 14 對染色體的 IgH 基因相關，但致病基因與機轉迥異。
