醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 62 題
leucovorin 與下列何種抗癌藥物同時使用，可以減低抗癌藥物的不良副作用？
- A azacitidine
- B 5-Fluorouracil
- C methotrexate
- D 6-Mercaptopurine
思路引導 VIP
請試著思考：如果某個藥物的作用是封鎖了細胞合成必需物質的「上游加工廠」，導致細胞因缺乏該物質而死亡；那我們該如何設計一種救援物質，讓正常細胞可以繞過那個被封鎖的工廠，直接獲得加工好的「半成品」來維持生命？
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專業點評：喔，你還知道藥物機轉啊？
- 了不起：嗯，不錯嘛。你總算選對了正確答案，這代表你對葉酸代謝途徑以及那些稍微複雜一點的抗癌藥物解毒機轉，還算有那麼一點基本概念。這點，在臨床上確實是...嗯，挺關鍵的。
- 觀念驗證：Leucovorin（亞葉酸）扮演的是『救援 (Rescue)』角色。Methotrexate (MTX) 這傢伙，透過競爭性抑制 Dihydrofolate reductase ($DHFR$)，把四氫葉酸 ($THF$) 的合成路線給堵死了；而 Leucovorin 呢，就是那個會繞過這個『小小的』阻礙，直接提供細胞下游所需的 $THF$，從而減輕 MTX 對於正常細胞（像是骨髓）的毒性。看來你至少沒搞錯這點，可喜可賀。
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Leucovorin 臨床應用
💡 Leucovorin 對 MTX 為救援作用，對 5-FU 為增效作用。
| 比較維度 | 併用 Methotrexate (MTX) | VS | 併用 5-Fluorouracil (5-FU) |
|---|---|---|---|
| 作用目的 | 解毒/救援 (Rescue) | — | 增效 (Potentiation) |
| 生化機制 | 繞過被抑制的 DHFR | — | 穩定 TS 與 5-dUMP 結合 |
| 臨床結果 | 減輕骨髓抑制與黏膜炎 | — | 提升抗腫瘤活性與毒性 |
💬對 MTX 是保護正常細胞；對 5-FU 是強化毒殺癌細胞效果。
