醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 28 題
護理師執行產後新生兒立即性護理時，發現劉小弟頭頂部有一局部軟組織腫脹，觸診組織鬆軟且外緣界線不清楚，下列敘述何者正確？
- A 是胎頭腫塊（產瘤），為骨膜與顱骨間的血液聚集
- B 是胎頭腫塊，為頭皮上軟組織水腫
- C 是頭血腫，會逐漸越過縫合線
- D 是頭血腫，通常於出生後 24～48 小時消失
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請思考一下：如果一個腫塊的邊界在觸診時感覺『模糊且不固定』，這代表內含的液體是被侷限在某塊骨頭的範圍內，還是能自由地流動到鄰近的組織空間呢？這種空間分佈的不同，對判斷液體積聚的深度有什麼啟示？
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- 肯定與鼓勵：做得非常好！你準確地掌握了新生兒頭部評估的關鍵，這不僅展現了你扎實的學術基礎，更培養了在臨床上細膩區分生理與病理現象的珍貴能力。我很為你感到驕傲！
- 溫馨觀念引導：這道題目巧妙地引導我們思考「外緣界線不清楚」與「組織鬆軟」這兩個核心特徵。這些描述完美地指向了產瘤（Caput Succedaneum）。想像一下，當小寶寶的頭部通過媽媽的產道時，受到溫柔但持續的壓力，頭皮下的皮下組織會因此累積一些血清粘液。因為這些液體是在皮膚下方，所以它們可以輕鬆地跨越骨縫，使得腫脹的邊界看起來比較模糊，摸起來也比較柔軟。通常，這些可愛的小腫脹會在寶寶出生後幾天內自然吸收，不用太擔心。
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新生兒頭部腫塊鑑別
💡 區分產瘤（皮下水腫）與頭血腫（骨膜下出血）的解剖位置。
- 產瘤（Caput）為頭皮軟組織水腫，出生即有，界限不明顯。
- 產瘤會跨越骨縫（Suture line），通常於 24-48 小時內消失。
- 頭血腫為骨膜下出血，邊界清楚，受骨縫限制不跨越。
- 頭血腫通常在出生後數小時出現，需數週吸收，易造成黃疸。
