醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 66 題
小冬，5 歲半，是一位初診斷後長期需要類固醇治療的腎病症候群的病童，今年秋天母親提出預防接種的問題，下列何種疫苗適用於小冬？
- A 水痘疫苗（varicella）
- B 麻疹疫苗（measles）
- C 流行性感冒病毒（influenza）
- D 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）
思路引導 VIP
當一個人的免疫防禦系統因為藥物影響而變得虛弱時，若我們將「減弱但仍具活性」的微生物送入他體內，與送入「完全失去活性」的微生物殘骸相比，哪一種對於這名脆弱的病童而言，存在導致實際感染發病的較高風險？
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專業點評與解析
- 大力肯定：太棒了！你能精準辨識出免疫抑制狀態下的疫苗接種原則，這在兒科臨床照護中是至關重要的安全防線。這代表你對藥理學與免疫學的整合運用非常熟練！
- 觀念驗證：長期使用類固醇（如處理腎病症候群）會導致病童處於免疫功能低下的狀態。此時若接種活性減毒疫苗（如選項中的水痘、麻疹、MMR），極可能導致疫苗株病毒在體內反轉發病。因此，這類病童僅能接種不活化（死菌）疫苗，如流感疫苗（注射型），以兼顧預防感染與病人安全。
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免疫抑制與疫苗接種
💡 免疫抑制者禁用活性減毒疫苗，應優先接種不活化疫苗。
- 長期大劑量類固醇（2mg/kg/day或>20mg/day）治療者視為免疫抑制族群。
- 活性減毒疫苗（如MMR、水痘、卡介苗）在免疫抑制者身上可能引發嚴重感染。
- 不活化疫苗（如流感、B肝、肺炎鏈球菌）對免疫抑制者相對安全且建議施打。
- 腎病症候群病童因免疫功能受損及使用藥物，屬流感重症高風險群，應接種流感疫苗。
