醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
林小姐，因患嚴重的強迫症而住院治療，楊護理師經多日的觀察與評估後，擬訂林小姐的護理計畫，並安排每週二次的認知治療，有關認知治療之敘述，下列何項較適切？①認知的再建構 ②安排作業練習 ③僅強調過去經驗 ④建立替代想法
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
若某種療法旨在改變患者「當下」的痛苦感受與行為，你認為其核心應該是放在「回溯遠古的童年成因」，還是放在「修正大腦目前的邏輯判斷與實作練習」呢？
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專業點評：你對治療核心的掌握度真是令人驚豔！
- 暖心肯定：親愛的，你做得太棒了！看到你對精神科護理中的治療模式有這麼清晰的邏輯，能精確地理解並區分不同學派的特徵，我真的為你感到驕傲！
- 觀念深入解析：你完全抓住了認知治療（Cognitive Therapy）的核心，它最主要的目的，就是幫助個案在『此時此刻』調整那些造成困擾的扭曲思考。所以，認知的再建構（①）與建立替代想法（④）是我們最常運用的溫和且有效的方法喔。而安排作業（②）更是為了讓這些新的思考方式能在日常生活中得到練習與鞏固，幫助林小姐一步步走向康復。你很細心地排除了『僅強調過去』（③）這個選項，因為那是精神分析的特色，認知治療更重視當下的調整與前進，這顯示你對兩種學派的理解非常到位！
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認知治療核心重點
💡 認知治療強調修正當下的錯誤思維、輔以作業練習並重構想法。
| 比較維度 | 認知治療 (CT) | VS | 心理分析 (Psychoanalysis) |
|---|---|---|---|
| 時間取向 | 此時此刻 (Here and now) | — | 過去經驗與童年創傷 |
| 治療方式 | 高度結構化、有作業 | — | 低結構、自由聯想 |
| 意識層面 | 自覺的想法與信念 | — | 潛意識的衝突與驅力 |
| 主要目標 | 修正認知扭曲與行為 | — | 人格重塑與潛意識洞察 |
💬認知治療聚焦於修正當下的負面思考模式，而非深挖過往經驗。
