醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 28 題
有關消化性潰瘍治療藥品之敘述，下列何者正確？
- A rabeprazole t1/2約1～2小時，但因與H+/K+-ATPase非可逆性結合，可以QD服藥
- B hydrotalcite飯前30分鐘服用，可以將作用時間延長到3小時
- C dexlansoprazole modified release 必須飯前30～60分鐘服用，以確保能轉換成活性代謝物
- D famotidine注射劑較口服劑型不易造成耐受性（tolerance）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個藥物的作用方式是直接讓體內的某個生理配體（例如酵素或幫浦）「永久停工」，那麼「藥物在血液中消失的速度」，還會直接決定這個藥效能維持多久嗎？
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專業點評與觀念解析
- 彭德說你會答對，安妮亞摸摸彭德的頭，果然你選了 (A)！好厲害！這表示你把 PPI (質子幫浦抑制劑) 的秘密都看透了，特別是「血漿半衰期」和「作用時間」不一樣的地方，這是很重要的秘密喔！
- 藥藥的半衰期和它工作多久的時間不一定一樣呢！$Rabeprazole$ 的血漿 $t_{1/2}$ 雖然很快就過去了（大約只有 1～2 小時），可是它會和胃胃裡面的 $H^+/K^+-ATPase$（這個就是幫浦！）手牽手，變成共價鍵（不可逆結合）！就像黏住了，要等胃胃再生出新的幫浦，藥藥才不會一直工作。所以，安妮亞說每天吃一次 (QD) 就夠了，是不是很聰明！
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消化性潰瘍藥理學
💡 掌握 PPI、H2RA 及制酸劑的動力學特性與臨床給藥差異。
| 比較維度 | PPI (質子幫浦抑制劑) | VS | H2RA (H2 受體拮抗劑) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 不可逆抑制 H+/K+-ATPase | — | 競爭性拮抗 H2 受體 |
| 耐受性 | 不易產生耐受性 | — | 長期使用易產生耐受性 |
| 藥效時數 | 長 (QD 給藥即可) | — | 短 (通常需 BID 或睡前) |
| 抑酸強度 | 極強 (影響最終共同通路) | — | 中等 (僅針對組織胺刺激) |
💬PPI 透過不可逆結合提供長效抑酸，而 H2RA 則受限於耐受性與較短的作用時間。
